moussaouineurochirurgie@gmail.com
88 00 38 36 05
moussaouineurochirurgie@gmail.com
88 00 38 36 05
الطوارئ 24/7
16 12 28 72 06
مركز الأعمال الهدى الطابق الخامس،
رقم 5 (بالمصعد )- الناظور
تحدث متلازمة النفق الرسغي (بالإنجليزية: Carpal Tunnel Syndrome) عندما ينضغط العصب الأوسط ما بين الرباط الليفي وما حوله حيث يتعرض للضغط من قبل الرسغ والأربطة المسؤولة عن حركة الأصابع في اليد، وهي من أكثر أمراض الأعصاب شيوعاً فى اليدين بين السيدات، والتي يغفل عنها الكثيرات منهن، وقد تكون مشكلة صحية بسيطة في بعض الأحيان وفي أحيان أخرى يكون اكتشافها في مرحلة متأخرة تسبب الكثير من المتاعب في المستقبل.
يقع العصب الأوسط في معصم اليد من الأمام أعلى الأوتار أسفل الرابط الرسغي المستعرض، ويمر عبر النفق الرسغي وهو نفق شبه هلالي مبني من عظام اليد ومحاط من الأمام برباط ليفي سميك عند مفصل الرسغ، ويمر فيه أيضاً معظم الأوتار المغطاة بأغشية رقيقة والقابضة للأصابع التي تسمح بحركتها خاصة عند مسك الأشياء.
تتمثل وظيفة العصب الأوسط في كونه المسئول عن نقل الإحساس في جزء من راحة اليد والإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر، ولا يؤثر على الإصبع الصغير، ويغذي بعض العضلات الصغيرة المسئولة عن الحركات الدقيقة.
لا يوجد سبب واضح لمتلازمة النفق الرسغي في كثير من الحالات، ولكن توجد عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بها مثل:
المعاناة من مرض السكري، والسمنة المفرطة، ووجود خلل في وظيفة الغدة الدرقية.
الإصابة ببعض أنواع السرطانات مثل وجود غدد دهنية أو أكياس حميدة أو أورام في العصب الأوسط.
احتكاك العظام، والمعاناة من كسر أو صدمة في الرسغ تؤدي إلى تشوه العظام الصغيرة في الرسغ وتغير المساحة داخل النفق الرسغي.
المعاناة من الإصابة بأمراض المفاصل بشكل عام مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، نتيجة التأثير على البطانة المغلفة للأوتار في المعصم؛ وبالتالي تضغط على العصب المتوسط.
ممارسة العادات الخاطئة مثل التدخين، وإدمان الكحول، والإكثار من تناول الملح.
استخدام أدوية مثل اناستروزول لعلاج سرطان الثدي.
تتمثل فسيولوجيا متلازمة النفق الرسغي في أن يمكن أن يؤدي أي شيء يضغط العصب المتوسط في النفق الرسغي إلى الإصابة بها، وعندما يزيد الضغط على العصب الأوسط يبطيء وصول الدم إلى الغطاء الخارجي وربما ينقطع، ويتأثر الغطاء الخارجي للعصب فقط في البداية، ولكن إذا استمر الضغط بالتزايد يصبح الجزء الداخلي للعصب أكثر سمكاً وتتشكل خلايا جديدة تسمى الخلايا الليفية وتشكل ندباً يعتقد أنه هو الذي يخلق الإحساس بالألم والخدران في اليد؛ ولذلك فستختفي الأعراض بسرعة عند إزالة الضغط بسرعة، وفي حالة تأخر إزالة الضغط تقل أو تتوقف فرص الشفاء.
تتطور أعراض متلازمة النفق الرسغي ببطء، ويمكن أن تحدث في أي وقت وتتمثل فيما يلي:
يعتمد تشخيص متلازمة النفق الرسغي على:
يعتمد علاج متلازمة النفق الرسغي على العمر، والصحة العامة، والتاريخ الطبي، والأعراض ومدى الألم وتقدم الحالة.
يمكن استخدام بعض الأشياء في المراحل المبكرة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي عند بداية ظهور الأعراض مثل: تغيير نمط الحياة، وتجنب الحركات التي تسبب الألم، ووضع كمادات باردة لتقليل الورم، وممارسة التمارين الرياضية مثل اليوجا التي تقوي الجزء العلوي من الجسم والمفاصل وتقلل الألم، والعلاج الطبيعي، وعلاج أي حالة مرضية مثل السكري والتهاب المفاصل، واستخدام جبائر الرسخ، واستخدام الأدوية.
يلجأ الطبيب للجراحة في حالة عدم نجاح أي من العلاجات السابقة أو تأخر الحالة المرضية لزيادة حجم النفق الرسغي وتخفيف الضغط على العصب الأوسط.
أدوية لعلاج متلازمة النفق الرسغي
يمكن أن يصف الطبيب بعض الأدوية لعلاج متلازمة النفق الرسغي على حسب حالة المريض مثل:
جبائر الرسغ
تعد جبائر الرسغ علاج مناسب في حالة متلازمة النفق الرسغي المرتبطة بالحمل، وفي الحالات البسيطة جداً التي تعاني من تنميل غير دائم في الأصابع حيث توضع جبيرة الرسغ لعدة أسابيع، وهي شيء ترتديه على الرسغ واليد للحفاظ على استقامة المعصم لتثبيته وتخفيف الضغط على العصب، وتستعمل أثناء الليل فقط في البداية، وفي حالة عدم وجود تحسن تستعمل طوال اليوم، وعادة ما تشعر بتحسن بعد شهر من وضعها.
العلاج الجراحي
ينقسم العلاج الجراحي لعلاج متلازمة النفق الرسغي إلى جراحة مفتوحة، وجراحة بالمنظار حيث يستخدم التخدير الموضعي، أو الجزئي، أو الكلي في أي نوع منهم.
الجراحة المفتوحة
الجراحة بالمنظار
يمكن الوقاية من متلازمة النفق الرسغي باتباع بعض التغييرات في نمط الحياة لتقليل عوامل الخطر مثل:
تتمثل مضاعفات متلازمة النفق الرسغي في:
© 2023. جميع الحقوق محفوظة | تصميم AMDIGITAL