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Scoliose
Qu'est-ce que la scoliose ?
La scoliose est défini comme une déviation de la colonne vertébrale avec des torsions du tronc et des parties de la colonne vertébrale se courbant les unes par rapport aux autres. De plus, l’aspect latéral est souvent également variable. On peut donc parler ici de déformation tridimensionnelle, une déviation dans les trois dimensions. Lors du test de flexion vers l’avant (test d’Adam pour la flexion), on peut mieux observer la torsion dans la région du tronc (bosse costale, vertèbres thoraciques).
Comment survient la scoliose ?
La scoliose scoliose peut être causé par plusieurs facteurs, mais dans la plupart des cas, la cause est inconnue (gibbus idiopathique). Une des formes de gibbus idiopathique est le gibbus infantile, qui peut apparaître jusqu’à l’âge de trois ans, le gibbus juvénile, qui apparaît entre l’âge de 4 et 10 ans, et le gibbus adolescent, qui apparaît après l’âge de dix ans.
En dehors de cela, il existe le gibbus osseux et les déformations des côtes (gibbus congénital), le gibbus causé par des maladies neurologiques et musculaires (gibbus neuro-musculaire), ainsi que d’autres causes telles que les tumeurs ou les maladies métaboliques. Le soi-disant gibbus du nourrisson est bénin et n’est pas lié aux formes de gibbus connues.
Scoliose chez les enfants
La Scoliose idiopathique affecte environ 2 à 4% des enfants et des jeunes. Seulement 0,5% de tous les enfants et jeunes nécessitent un traitement. Pendant la période de croissance rapide, une déformation courbée sévère peut se produire, ce qui entraîne, en plus des impacts esthétiques, une altération fonctionnelle sur le plan médical dans certains cas rares.
Symptômes de la scoliose
La scoliose est généralement découvert à l’adolescence (par exemple, à la piscine). Dans la plupart des cas, le gibbus n’entraîne pas de grave altération des fonctions de santé, mais son impact est principalement esthétique. Cependant, les courbures modérées peuvent entraîner une légère altération des fonctions de la colonne vertébrale et du système respiratoire. Le gibbus ne provoque pas toujours de douleurs intenses ni n’affecte exclusivement la respiration. Selon une étude suédoise, cela se produit uniquement lorsque la déviation dépasse 100 degrés.
Comment diagnostique-t-on la scoliose ?
Le diagnostic clinique est essentiel pour diagnostiquer la maladie, car lorsque le patient se penche en avant, il est facile d’observer la déformation associée à la scoliose (test de la flexion vers l’avant). De plus, la taille de la gibbosité et le degré de courbure peuvent être mesurés à l’aide d’un instrument appelé scoliomètre.
La déviation de la position verticale du corps est également importante et peut être documentée par la photographie ou des dispositifs de mesure de surface tels que le scanneur numérique de la colonne vertébrale. De nombreux cas de scoliose peuvent être identifiés par une différence de hauteur des épaules.
De plus, la radiographie permet d’évaluer la forme et le degré de la scoliose, et de mesurer l’angle de courbure (selon l’échelle de Cobb). Les radiographies (du bassin et de la main gauche) permettent également d’estimer la croissance de la colonne vertébrale et de faire des prévisions précises sur les évolutions futures.
Comment traite-t-on la scoliose ?
Le traitement de la scoliose doit être effectué par des spécialistes experts dans ce domaine. Le choix de la méthode de traitement dépend de l’âge du patient et du degré de déformation (angle de Cobb).
Chirurgie de la scoliose : quand ?
Il est recommandé de procéder à une chirurgie de la scoliose lorsque l’angle de Cobb dépasse 45 degrés. L’objectif principal de la chirurgie est de corriger la déformation. Cette intervention chirurgicale doit être réalisée à la fin de la croissance. Lors de cette chirurgie, la colonne vertébrale est redressée et fixée à l’aide de greffes chirurgicales. À la fin, la mobilité de la partie fixée est réduite, mais cela ne pose aucun obstacle à la cage thoracique du patient.
Pour redresser la courbure, des tiges avec des vis sont placées aux extrémités supérieures et inférieures de la colonne vertébrale. De nos jours, la paralysie due à une lésion de la moelle épinière est rare. De nombreuses complications de cette intervention se produisent 5 à 20 ans après l’opération, ce qui rend difficile de prévoir les résultats à long terme. Il n’est pas encore prouvé que la chirurgie de la scoliose entraîne une amélioration durable des symptômes de la maladie.
